Tarifs et remboursements
Comment vais-je être remboursé ?
Remboursement par la sécurité sociale des actes réalisés par votre médecin ophtalmologiste, Médecin Conventionné à Honoraires Libres – Secteur II
- 70% si parcours de soins coordonnés (90% en Alsace sauf régimes spéciaux)
- 30% hors parcours de soins coordonnés
- 100% si ALD (affection longue durée), maternité, CMU, ACS, AME Remboursement par les assureurs complémentaires : selon contrat
Le tiers payant est pratiqué pour les patients bénéficiant de la CMU, de l’ACS, ainsi que les patients en ALD (si l’exonération est en rapport avec la consultation).
Attention : une attestation papier à jour de vos droits est absolument nécessaire pour pouvoir en bénéficier.
Membre d’une association de gestion agréée.
Médecin Conventionné à Honoraires Libres – Secteur II
L’article 37 de la convention nationale du 1 juillet 1985 permet à un certain nombre de médecins, anciens chefs de clinique à la faculté, de demander à leurs patients des honoraires dépassant les tarifs conventionnels (DP).
Ces dépassements d’honoraires sont déclarés et portés soit sur la feuille de maladie (consultations, actes ambulatoires) soit sur une note d’honoraires (actes chirurgicaux).
Certaines mutuelles, au vu de ces justificatifs, assurent le remboursement partiel ou intégral de ces dépassements.
Conformément au code de déontologie, votre médecin est à votre disposition pour toute information complémentaire et est prêt à vous donner préalablement toute information sur les honoraires qu’il pratique.
| Type d’acte | Codes conventionnels | Tarifs conventionnels | Dépassement d’honoraires | Honoraires |
|---|---|---|---|---|
|
Consultation |
CS |
23,00 € |
27,00 € |
50,00 € |
|
Avis ponctuel spécialisé |
APC |
50,00 € |
20,00 €
|
70,00 € |
|
Vision binoculaire + Amblyopie |
BLQP01010b + BLRP00110b |
37,27 € |
27,73 € |
65,00 € |
|
Flux lacrymal + Motricité oculaire |
BJQP00210a +
BBQP00110b
|
35,84 € |
24,16 € |
60,00 € |
|
Fond d’oeil + Vision binoculaire |
BLQP01010a +
BLQP01010b
|
35,88 € |
29,12 € |
65,00 € |
|
Fond d’oeil bébé <2ans + Motricité oculaire |
BGQP00410a +BBQP00110b
|
50,04 € |
24,96 € |
75,00 € |
|
Corps étrangers superficiels multiples |
BDGP00310 |
24,31 € |
25,69 € |
50,00 € |
|
Adaptation lentilles dans le TIPS |
BLMP00210 |
81,60 € |
18,40 € |
100,00 € |
|
Consultation d’adaptation en lentilles souples |
hors nomenclature |
– |
– |
60,00 € |
|
Forfait adaptation en orthokératologie |
hors nomenclature |
– |
– |
300,00 € |
|
Forfait adaptation en lentilles rigides |
hors nomenclature |
– |
– |
200,00 € |
Orthoptiste Conventionnée
(à régler en cas de consultation chez l’orthoptiste seul)
Les actes orthoptiques nécessitent une prescription médicale et sont remboursés en intégralité (60% par la caisse de sécurité sociale et 40% par la complémentaire santé)
| Type d'acte | Cotation | Honoraires |
|---|---|---|
|
Bilan orthoptique des troubles oculomoteurs |
AMY 15 |
39,00 € |
|
Bilan orthoptique des troubles oculomoteurs + Vision des couleurs |
AMY 15 +
AMY 6
|
46,80 € |
|
Bilan orthoptique d’amblyopie |
AMY 15,5 |
40,30 € |
|
Champ visuel |
AMY 10,3 |
26,78 € |
|
Acuité visuelle et réfraction |
AMY 8,5 |
22,10 € |
|
Suivi du strabisme |
AMY 6,5 |
16,90 € |
|
Suivi de l’amblyopie |
AMY 5,8 |
15,08 € |
